馆陶县卫生健康局对政协馆陶县第九届委员会第四次会议关于“进一步完善配套措施，做实做强紧密型医共体建设的意见”的答复

您提出的关于“进一步完善配套措施，做实做强紧密型医共体建设的意见”的提案收悉，现答复如下：

近年来，馆陶县积极探索县域医共体建设改革，上下一心，协调共力，通过优化医疗资源配置，推动医师、患者双下沉，着力为群众提供“方便、便宜、优质”的医疗卫生服务，有效减轻群众医疗费用负担，逐步实现“小病不出乡（村）、大病不出县、康复回基层”的分级诊疗新格局。

一、关于取消上下转诊双重报销起付线，量化绩效考核的问题

一是目前医共体内上下转诊，在同一阶段时间内报销起付线减半，按50%执行。二是2018年已出台《馆陶县医共体暂行规定》（馆医管办〔2018〕3号）《馆陶县医共体建设总体考核实施方案》（馆医管办〔2018〕5号）两个文件明确规定，将医共体牵头医院向乡镇卫生院转诊的患者人数按牵头医院住院患者的1%以上人数下转，列为六项核心考核指标之一。在《医共体建设总体考核实施方案》中已明确“规范双向转诊、完善内部绩效管理和收入分配机制、激励向下转诊，”等具体评分指标，下步将督促两家医共体及牵头医院落实绩效考核量化工作。

二、关于医共体收费标准及利益分配的问题

一是由于医保收费系统由市级以上物价部门管理，经与市物价局请示，近期全市统一下文，待市级文件下发后，按照文件规定落实执行。二是两家医共体已成立医共体理事会并制定章程，关于内部效益分配，请按医共体理事会会议议程及章程规定执行，并报医管委同意审批后执行。

三、关于建立绩效评估和年度考核机制

一是出台了《馆陶县医共体管理工作暂行规定》，明确了医共体内医保基金运行平稳、住院次均费用增幅、牵头医院向基层医疗机构转诊增幅等作为医共体考核核心指标。二是制定了《馆陶县医共体建设工作总体考核实施方案》，进一步明确职责和目标任务，从组织管理、资源下沉、提高基层服务能力、落实分级诊疗和家庭医生签约服务以及信息化建设等5个方面，细化为19项考核指标，严格考核，医共体的考核结果报送县委、县政府，作为对医共体领导班子和领导干部考核的重要依据，并与财政投入、公共卫生服务经费、医保基金支付、绩效工资总量核定及医共体主要领导薪酬挂钩。三是对乡村医生统一绩效考核。以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生至少半年进行一次考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，合理拉开乡村医生收入差距，充分调动乡村医生积极性。

 

 

馆陶县卫生健康局

2020年5月27日